中風3-6個月的黃金復健 – 「PAC 整合照護計畫」

沒有人知道明天與意外，哪一個先來

經歷過我爸這一次的中風，每天陪他復健的過程中，我發現….中風並不是老人的專利

當然老年人的機率較高，但事實上現代人的文明病也不少

中風的主因，是心血管栓塞造成腦缺氧，腦中掌管力氣的那一部分壞了，也就是腦神經受損

坦白說….我也不知道誰能保證怎麼做不會中風，因為每個人的身體素質不同、居住環境與生活習慣也不同。

我能跟你分享的是，我父親從中風之後歷經兩個月的醫療復健之路

 

中風3-6個月的黃金復健 – 「PAC 整合照護計畫」

中風屬於長照疾病，他需要3-6個月的黃金復健期間，多數人初次面對中風，通常都會措手不及

畢竟….誰能想到這件事會發生在自己身上，而且中風症狀來的很急、很快

幸好台灣也是高齡化社會，政府其實針對這類型重大疾病，設立PAC「中風急性後期整合照護計畫」

PAC全名是急性後期整合照護計畫，這是政府為中風、燒燙傷、創傷性神經損傷、脆弱性骨折、心臟衰竭等疾病，設立的後期整合照顧復健計畫，他的內容會針對不同症狀，替你安排高強度的復健療程。

 

加入PAC計畫有3大優點 : 費用省、可全程住院、參加高強度的密集復健訓練

 

▍ PAC計畫資格

• 限急性發作後一個月內
• 醫療狀況穩定
• 醫療團隊判斷具積極復健潛能者PAC提供密集性的復健治療
• 患者本身心理與體力能夠承受高強度的復健計畫

 

▍加入PAC 計畫的步驟

首先你必須在衛服部核可的醫院，讓你的專屬醫師評估核可，即可轉介到離家較近的社區復健醫院

他一定會幫你轉，因為你得到的是長期照顧型疾病，大型醫院負責重症急症，詳細診療檢查

危及生命的問題解決後，28天內會主動告知你要轉到哪些地區醫院

像我父親當初因為心肌梗塞而進入新店慈濟醫院，過程中導致中風併發，住院一個月經由慈濟神經科評估後，將父親轉介到我家附近的PAC認可醫院

我家附近的PAC醫院共有三間 : 中和怡和醫院、永和復康醫院、以及雙和醫院

其中怡和醫院離我家最近，雖然他的設施不一定是最好的，但經過考量，離家近才是最好的選擇

畢竟在外奔波的都是家人，你每天去好幾趟也是會花不少時間，一定要選近的

 

慈濟與怡和聯絡好之後，怡和派人過來檢視爸爸狀況

他們會評估病人是否有復健康復的機會，太嚴重的不收、不嚴重的也不收，畢竟PAC就是靠復健賺點數的

▼慈濟轉院時，透過接駁車送爸爸到怡和醫院

 

▍ PAC跟傳統的住院復健有甚麼不一樣呢？

大型醫院只負責你的初期症狀，脫離生命危險的關鍵週期後

其實後面就剩下復健療程，這時就變成長期抗戰，傳統健保住院最多28天，時間到就得轉院

PAC 可以視情況最多讓你住院長達 12周，也就是三個月的住院復健治療

這個復健治療課程非常密集，強度也很高，目的就是要讓患者把握復健黃金期

 

▍ PAC 住院復健 都作些什麼?

怡和醫院這邊是每天6點起床，9點半上課到11點半。接著下午2點-3點半也要上課

上午2小時，下午2小時。整個三樓都是中風復健的病人，大家都非常努力!!

▼復健者聯盟

復健區分成物理治療，以及職能治療

物理治療進行的是肌肉大動作訓練，如爬樓梯、踩腳踏車、抬手訓練等等。

 

而職能治療則是訓練小動作，例如撥算盤、撿小物品

讓中風患者能進行日常生活的常態活動

 

而另一個重點是語言治療

中風就是腦部因缺氧而造成損傷，這些受損區域會影響說話、記憶、日常生活的反應

我爸爸剛開始中風的時後幾乎天天都不說話，而且對很多人事物都產生記憶斷層

好像每個名詞之間無法連結，舉個例子 : 我問他我是誰，他會說兒子

但我問他我叫什麼名字，他會說 XXX (我兒子的名字)

但我若給他兩個選項 XXX or XXX ，他就能選出正確的名字

所以每天早上10點，會有語言治療師替爸爸進行電療課程，每次做完這個課程，爸爸的對話反應就會好轉一點

我問語言治療師，這個機器是低週波還是什麼? 我可以自己買來用嗎?

醫師說這個機器非常貴，大約十幾萬吧

跟低周波原理接近但功率完全不同，所以我就興起要去找機器的念頭，你知道為了父親…多少錢都願意花的感覺

所以後來我找到了一個類似，但功能更全面的機器【溫熱式低週波治療機】，這我另外寫一篇文章跟大家介紹

 

▍ PAC住滿3個月後呢 ?

完整的PAC 計畫是三個月，但每3周會評估一次，若已達出院標準就會提早結案

什麼是出院標準? 就是可生活自理的狀態，例如可自己上廁所、扶拐杖走路等等

若還不行就繼續住滿三個月，但PAC結案出院後就不能再入住健保的住院病房

就變成門診復健，簡單說就是狀況良好的病人，釋放床位資源給更需要的病人

 

▍ 不方便參加PAC 計畫的人呢?

PAC 計畫很好，但也有些偏遠地區的人，實在無法參加PAC計畫，希望能在家照顧避免勞頓奔波

所以也有些人，選擇返家自主訓練並配合門診復健、申請長照居家復能服務。

如果家裡環境不方便也可以到輔具中心，申請無障礙與輔具評估，保障長輩在家中的安全。

另外有部分醫院也有提供自費住院、或是部分住宿機構也有提供復健服務，都是中風後復建照護的選擇之一。

 

▍ 各種中風後復健計畫

• 健保住院復健：中風發病半年內，最多入住28天須轉院。
• 自費住院復健：住院天數與復建計畫，依各醫院規定為主。經濟能力許可的家屬可考慮。
• PAC計畫：須經醫師評估，可住院復健3～12週。一天3～5次復健治療。
• 門診復健：一次門診，可以做六次復健治療。建議離住家附近交通方便為主。
• 長期居家復能：一個月3～6次居家復能，由治療師親自到府。適合返家後不便出門者。
• 住宿型機構：復建計畫依各機構安排為主，適合家屬時間、人力規劃困難，無法親自照顧長輩者。

但不管如何，家人們的同心協力共同面對，才是最重要的

幫助爸爸復健，看著爸爸每天都進步一點點，說真的….比任何事情都開心

 

▍我父親從中風之後的醫療復健之路

這一系列的文章，包含醫療過程、PAC 整合照護計畫、中風復健過程、復健課程之外的自主復健，分享給大家

• 中風是什麼? 淺談中風的起因與種類
• 爸爸的中風歷程《從慈濟醫院住一個月，轉到地區醫院》
• 中風3-6個月的黃金復健 – 「PAC 整合照護計畫」
• 【長照2.0懶人包】到底要怎麼申請長照服務？《1966長照服務專線》
• 中風復健課程之外【病床下的自我復健才是重點】
• 其實電療自己也可以做，爸爸用【溫熱式低週波治療機】